金山網(wǎng)訊 膝關(guān)節(jié)作為人體最大的承重關(guān)節(jié)，承受著巨大的壓力并經(jīng)受著持續(xù)的磨損。

近日，一位來(lái)自江蘇省淮安市57歲的祖阿姨，多年來(lái)被雙膝關(guān)節(jié)疼痛折磨的痛不欲生，畸形日益加重，嚴(yán)重影響日常生活。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，保守治療收效甚微。經(jīng)朋友介紹，慕名來(lái)到鎮(zhèn)江市中醫(yī)院骨傷科王春秋主任門診就診。王主任接診后并未急于給出常見的關(guān)節(jié)置換方案，而是進(jìn)行了極為嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的評(píng)估。通過全面的體格檢查、力線測(cè)量以及影像學(xué)分析，王春秋發(fā)現(xiàn)祖阿姨的疼痛主要源于下肢膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，而軟骨狀況尚好，韌帶功能也基本穩(wěn)定。

“當(dāng)被確診是‘膝骨關(guān)節(jié)炎’時(shí)，很多患者及家屬會(huì)首先想到‘換膝’……其實(shí)，隨著診療理念和手術(shù)技術(shù)的更新進(jìn)步，骨科治療已從傳統(tǒng)的‘大刀闊斧’方式轉(zhuǎn)向了更為精準(zhǔn)的‘精雕細(xì)琢’方式。”王春秋表示。王春秋強(qiáng)調(diào)：保膝手術(shù)，保的是膝關(guān)節(jié)的自然運(yùn)動(dòng)方式（自身韌帶所引導(dǎo)的）和關(guān)節(jié)自身的本體感覺，也就是保護(hù)每個(gè)膝關(guān)節(jié)獨(dú)一無(wú)二的自然屬性，即在最大程度上保留膝關(guān)節(jié)的自然功能。

據(jù)了解，保膝治療也有階梯治療方案，比如輕癥時(shí)，可通過功能鍛煉、藥物的輔助進(jìn)行治療，但有些患者會(huì)合并膝關(guān)節(jié)外翻、內(nèi)翻畸形，從而引發(fā)力線不正常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)重的不均勻、疼痛。以往醫(yī)師會(huì)采用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行清理，沒有從根本矯正肢體力線，短暫恢復(fù)后，受力不均，依舊會(huì)疼痛。

王春秋建議，當(dāng)發(fā)現(xiàn)畸形，尤其是中年患者，關(guān)節(jié)炎沒有發(fā)展到四期的嚴(yán)重程度時(shí)，建議選擇進(jìn)行截骨矯形手術(shù)。結(jié)合前期查體，患者祖阿姨屬于雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，其畸形主要集中在股骨遠(yuǎn)端。王春秋介紹，根據(jù)患者的評(píng)估情況，決定對(duì)患者采取雙膝保膝治療，先用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行雙膝關(guān)節(jié)清理，對(duì)關(guān)節(jié)里已剝脫的軟骨和碾碎的半月板進(jìn)行修整、清理，而后在外支架輔助下通過微創(chuàng)低能量截骨進(jìn)行精準(zhǔn)截骨矯形，恢復(fù)下肢力線，最后再通過小切口，插入鋼板完成截骨后固定。值得一提的是，術(shù)中患者雙下肢的出血量?jī)H50毫升。

據(jù)王春秋介紹，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，該項(xiàng)手術(shù)主要有三處優(yōu)點(diǎn)：一是微創(chuàng)，不需要軟組織剝離，出血量少；二是術(shù)前有規(guī)劃，術(shù)中有實(shí)時(shí)監(jiān)控調(diào)整，能夠確保截骨角度達(dá)到規(guī)劃目標(biāo)，真正做到精準(zhǔn)截骨；三是不使用電鋸的低能量截骨，能夠做到不破壞截骨周圍軟組織、骨膜，術(shù)后截骨端的愈合率更高。一般保膝手術(shù)后效果可以維持10年以上，對(duì)于60歲左右的患者，保膝術(shù)后基本上不需要再行關(guān)節(jié)置換。

目前，祖阿姨恢復(fù)良好。祖阿姨的微創(chuàng)手術(shù)，是精準(zhǔn)醫(yī)療與醫(yī)患互信的勝利。它生動(dòng)詮釋了在關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域，并非所有疼痛都指向“置換”這一唯一方案。鎮(zhèn)江市中醫(yī)院骨傷科團(tuán)隊(duì)，正以深厚的專業(yè)功底和對(duì)前沿保膝理念的堅(jiān)守，為更多膝關(guān)節(jié)早、中期患者點(diǎn)亮“保膝”的希望之光，守護(hù)他們用原裝關(guān)節(jié)行走、奔跑的自由。（通訊員 景驍軼 記者 張明 邱晨露）